一、所谓保肝护肝药对肝脏改善能起到很好作用?
护肝药,不能一概而论,但我们现在说的护肝药是肝脏对症用药之外的所谓保护肝脏的药,并非那些疏通胆管、消炎等作用的药物。这个还得从肝豆病本质说起,肝豆病是铜代谢障碍病,并非肝病,并非神经病,它的缺陷仅是铜代谢障碍,而肝豆病的肝脏出问题的根源,是铜多造成的重金属中毒。所以我们这一点理解了,就知道保护肝脏最有效的办法是:让肝脏保持铜不多。目前铜多就排,青霉胺、二巯丙磺钠注射液,都是一样地排。而对于青霉胺伤肝一说,也仅是个别医生(只以病人加重为准),道听途说,没有任何权威性论证。青霉胺是国际一线用药,其他国家也用了几十年,没任何资料提出伤肝一说。
那么再说病人的心理,病人关注的是改善,是指标转正常。本身肝脏的功能都是正常的,代偿期功能都完全满足正常需求,肝硬化不代表肝脏不能正常运转了,虽然整体状态差,但依然能满足你正常的生老病死,不用谈肝色变。我们现在发现肝豆病的肝脏通过正确的治疗,只会越来越好,因为排铜就是根本(严重肝衰竭不在此范围)。但这个过程是漫长的改善过程,肝脏受损也是多年慢性造成的,而这个治疗过程中,很多病人添加了很多药物,护肝、保肝、促进肝细胞增长、解毒、中药等,果不其然,几年后肝脏确实改善了,这样就得出结论:肝,需要保,需要维护,需要营养,需要促进修复。
二、排铜水与青霉胺治疗对比
其实很多时候,我们群里的经验可以适用于绝大多数肝豆病人,不论儿童还是成人,除了极其严重的肝脏衰竭或者肢体症状非常严重的病人,但进入我们群里,我们依然是有选择性地帮助病友,因为我们的方法需要思考需要理解需要学习,只有自己明白了,才能做好未来的病情控制。病人一旦有病情加重倾向,需要改善性治疗,都很难静下心来,很难去主动学习,都是想找到同样病情治疗效果理想的病友及医院医生。而这样就一直形成了习惯性的知识传递,大家都是只看疗效,这对于病人来说当然是最为有效的判断依据。
1、排铜水治疗
所以我们群里虽然宣传正确的肝豆知识,但我们有一个长期严格的监测系统,是一条漫长的道路,需要时间做检验。而合肥排铜水治疗是短期快速看到疗效,其实很多时候所谓短期,并不是绝对的,住院几个月,铜排出来,加上各种护肝降酶的药,几个月下来,看到疗效确实不错,尿铜也降低了,这个时候,对病人而言,当然非常认可医生的治疗,因为病情改善了,结果是好的,所以必然感恩戴德,积极宣传正能量,再介绍病友来医院治疗。
2、青霉胺治疗
而同样病情,门诊治疗,回家吃药,定期复查,改善的效果也不错,可病人没有什么感觉,没有特别的感恩,因为一切都是那么地平淡,虽然也感激医生,也认可医生,信赖医生,但不至于觉得他们救了自己的命。因为什么呢,因为门诊医生也没过多渲染这个病的严重性,病情的紧急性,而病情改善呢,也未必达到病人的要求,病人的期待,因为指标依然很多箭头,医生没给开各种护肝药,短期排铜,只是指标大方向大趋势改善,还未做到完全正常,而在住院排铜水的病人,住院期间各种药物换着花样的来,指标调整到正常为主,哪高降哪,加上排铜水。
排铜水本身没有什么特别的,相对青霉胺来说,它是液体,可以直接进入血液,所以同样的剂量,螯合效果比口服药效果会好,首次排铜水,都要几个月时间。尿铜是什么,尿铜是通过尿液排出来的铜,以尿铜做参考对比,青霉胺尿铜也一样可以很高,排几个月也是同样的效果,但一个病人只能选择一次首次排铜治疗,这些人只是直接选择了排铜水加各种护肝药,中药等,而治疗效果就是,确实改善了。病人不管治疗过程,而是看治疗结果,只要改善了,就是好事。
再说回我们帮助病友来说,我们也是希望能得到最佳治疗效果,所以即使是去排铜水,我们也尊重别人的选择,而如果是有思考能力且病情允许,我们群里也愿意给予指导,但必须是病人自己有信心有能力去理解肝豆病,对治疗有信心。往往很多病人无法心情平静地去听我们的讲解,所以我们也只能顺其自然。愿意听取我们意见的,依然会热心帮助,对于肝型肝豆病人我更建议去肝病科去找懂肝豆病的医生那就诊,能给予正确的肝脏知识普及,而不是越加越多的所谓护肝药。
三、所谓青霉胺只能排表层铜,不能排沉积铜?
说一下排铜水医院医生的一些歪理邪说,就是吃青霉胺只能排表层铜,只有排铜水才能排深层铜,说一下为啥说青霉胺只能排表层铜以及青霉胺伤肝的缘由。就是这些医生认为,之前来医院排铜水的病人,底子很好,在她们医院治疗几年后,可以隔几年再来排铜水一次,而这期间病人一直说自己指标很好,当然也未必没有发给医生看过,可十年过去了,病人再赴医院排铜水治疗,已经是肝硬化晚期,失代偿,或者出现严重肢体症状。问病人,得知长期服用青霉胺,平时复查一直都挺好的,突然就这样了。因此医生得出结论,青霉胺只能排表层铜,只能控制新吃进来的铜,沉积老铜无法排出,只能依靠排铜水才能排深层铜。
他们认为光吃药,表面看上去挺好,其实铜一直在慢慢积累,不是不报,时候未到而已,而吃青霉胺尿铜就更没有意义,只有看排铜水尿铜,才是足量药量尿铜,才能体现体内铜的情况。部分病人确实很听话的,在北上广这种正规医院治疗,但医生确实不懂,不理解尿铜的意义,不理解足量药量的概念,认为每天都吃饭,必然有铜吸收,所以每天都要排铜才行,而每天吃不了多少铜,所以只要小剂量青霉胺排铜即可。如此一来,长期小剂量排铜药,铜并不是如医生所愿,吃多少都排多少,而是先沉积足够的量,饱和之后,达到一定浓度才能排出微量(与药量匹配)的铜。
此方法需要病人长期保持生活习惯,用药规范,不然依然存在高风险,即使病人做到完全配合,治疗效果也只是保持不严重加重,因为肝脏会沉积足够的铜,是小剂量青霉胺无法排到的,而病人长期小剂量排铜,肝脏会长期受铜的慢性伤害,到了一定程度就会体现出来。
四、所谓吃青霉胺治疗效果不理想?
而刚才说的十年吃青霉胺,再赴合肥排铜水,跟医生说长期服用青霉胺的病人,其实都没有按时吃药,复查项目非常不全面,所谓一直都指标正常,突然加重,其实只是医生不专业不懂肝脏的恶化过程,这些病人要么是不吃药,要么是药量不足,最终的结果都是加重,而对于排铜水医生来看,都是口服药治疗效果不理想导致的。
这些病人长期小剂量服用青霉胺,且擅自停药,指标早就异常,可医生只看表面现象。慢性病,病情是逐渐恶化,可医生根本没有看肝脏恶化趋势,并且非常严重的问题就是,他们不监测尿铜。体内铜的情况都是以身体指标变化去判断,不去医院排铜水就不测尿铜,并不是肝豆病的病情发展无规律,不可预测,而是医生监测系统不完善,项目不全。
而你们如果听合肥病人的讲述,肝豆病会有很多玄学成分,我们群里都是讲数据,但一些地方是讲玄学。