解析什么是尿铜,各排铜药排铜能力对比

2022年12月25日 东哥小课堂 主题:1.解析什么是尿铜 2. 各排铜药排铜能力对比

一、尿铜有几种情况?尿铜高了好还是低了好?

我们这个群与其他群的区别就是在于,让大家必须都真正理解,任何事物都有它的自然规律,都有它的用药逻辑,而不是他们的夸大宣传,你们中有些人是接受过排铜水治疗的,我说的这些话都同时是针对你们不理解用药意义的人来说的。

首先你们需要理解什么是尿铜,咱们测的24h尿铜是看什么呢?尿铜是高了好,还是低了好呢?我们国内常见的尿铜情况就是这么四种:单锌尿铜,青霉胺尿铜,二巯胶囊尿铜,排铜水尿铜。单锌尿铜是不受螯合剂影响的尿铜,体现的是肝脏沉积铜多了,才会尿铜高,所以是一种被动的尿铜。而另外三种都是螯合剂作用下的排铜药物尿铜,是以排沉积铜为目的的用药。

那么对于肝豆病人初期排铜来说,高了代表什么?代表体内沉积的铜多。体内沉积铜在我们治疗期间可以认为是固定的,我一直给大家做比喻就是体内沉积铜是一个金字塔(如下图)。尿铜是金字塔的一部分,是通过青霉胺、二巯、排铜水作用之下,鳌合反应之后,从尿液排出去的,排铜是做减法,尿铜是金字塔的一部分,是通过尿液往外排,金字塔越来越小。你源源不断地排,体内铜就会越来越少。这个就是最简单最直白的理解尿铜与体内沉积铜的关系。

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二、什么是24小时尿铜?各排铜药对比

那么现在再说24小时尿铜是什么,就是一天一夜通过尿液排出来的铜的总量,不管什么排铜药物,目前都是通过尿液排铜的。青霉胺,二巯胶囊,二巯丙磺钠注射液都是通过尿液排铜,所以排铜效果好不好,是有对比的,不是只看所谓的转氨酶改善就叫效果好,那只是表象。你看到吃二巯胶囊的尿铜都是100,200,但那些吃二巯胶囊的病人,那些家长对你讲,吃二巯副作用小,效果很好,他们孩子一直都是正常的。

你家尿铜600,如果排铜水足量是1800,这个尿铜不算高。孩子六粒青霉胺,尿铜600多不算高,但你去跟单锌尿铜对比当然是高的,一天排600微克,高与低,都是孩子体内沉积铜在做减法。有人说,人家排沉积铜排铜水两三个月就排空了。他们一天尿铜能多高,上2000了吗?如果说一天顶你四天的话,就是尿铜要到2400,而尿铜最起码降到1000才能出院。但小孩的排铜水用量有什么标准吗?基本上就是四支,药量足不足都不一定。按照一些尿铜对比数据来说,22版指南上说排铜水是青霉胺的2.6倍,就算是2.6倍吧,你一天629,他们就得是1635,咱们不算衰减的成分,就算高峰期的,相当于一天排铜水顶你三天青霉胺,你吃上一年的青霉胺,怎么可能抵不住排铜水两三个月的排铜量呢?

但这个数据其实是排铜水医院提供的,他们的数据很多时候并不客观,往往会拿排铜水高峰的尿铜,再去对比已经排完铜之后的青霉胺尿铜,没有在同时期的尿铜对比,所以数据并不客观。我们可以对比的什么呢?是足量青霉胺尿铜排到200,然后如果再去排铜水,看看尿铜是多少,很明确地告诉大家,尿铜非常低,直接满足出院尿铜,再测单锌尿铜,都是40以下,应该是20多不到30的样子。

因为青霉胺同样具有排铜能力,只是它是片剂形式,对应的6粒含量是750的话,也必然不如排铜水这种液体药物直接进入血液,所以如果药量是同等的,但其实吸收率不同。而我们吃青霉胺是不敢超大剂量短期服用的,毕竟不是住院治疗,会有各种药物维持指标。而本身这个病是慢性病,循序渐进地排铜,依然会排出体内沉积铜,最终达到理想效果。

吃二巯胶囊的尿铜都超级低,这些人根本就不理解尿铜的意义,都在夸大其词地宣传二巯胶囊效果多理想,所谓理想就是他们看到了转氨酶降低,而尿铜也没那么高,不高不代表体内铜不多,而是药效不佳,药力不足,这个你们可以看24小时尿铜监测意义中,足量青霉胺的意义。二巯胶囊在我们这个群里,极个别的人才会吃,儿童这块我们是完全不支持的,除非极个别脱敏无法进行,还不得不排铜,吃一点排排而已,起不到彻底治疗的目的。

群里几个排铜水的,都在吃二巯胶囊,所以他们长期依赖于排铜水,因为日常排铜非常弱,一天排出的铜,比不吃强一点点,这样沉积铜只能依赖更大药力的排铜水才能排出,这样也给了排铜水生存空间,如果这些孩子吃青霉胺,早就把沉积铜排出去了,就算去合肥排铜水也无铜可排。

三、我们群的理念是做到绝对健康

下图这个是我们群里的治疗理念,肝豆儿童的终生治疗流程示意图。你的医生只能给你看上去还不错,挺好的,继续保持的结果,而我们群里是一切都必须正常,绝对的健康,完全的正常,这就是区别。

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我讲的只是一小部分,贴吧的内容、我们群里平时讨论的内容还很多,你没参与其他群的讨论没什么损失,但你参与我们群里的讨论,会得到很多在医生那得不到的知识。

我们群是不依赖医生的,医生可以随时换掉,我们这个群里会批判很多你们其他群里宣传的知名专家,但如果你真的理解肝豆病,认真参与群聊,就会知道其中的道理,就不会再盲目迷信所谓专家,我们群里也推荐专家,但都真正的从底层逻辑分析肝豆病的医生。